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La inmunoterapia y terapia personalizada contra el cáncer marcan la hoja de ruta de ESMO 2017

8 de septiembre

La inmunoterapia y terapia personalizada contra el cáncer marcan la hoja de ruta de ESMO 2017

  • El Dr. Josep Tabernero presentará varios estudios realizados en VHIO y dará una Conferencia magistral sobre la escalada de costes sanitarios en los tratamientos oncológicos y como intentar hacerles frente.
  • La cita, que congregará en Madrid a los mejores investigadores y clínicos de Europa, servirá para presentar los últimos avances en la lucha contra el cáncer y es uno de los eventos mundiales más importantes.
 

Madrid será el escenario del nuevo congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), que empieza hoy y que continuará hasta el 12 de septiembre. Se trata de una de las citas más importantes del año: un congreso internacional que reúne 24.000 asistentes, de más de 130 países, entre los que acuden los mejores investigadores y clínicos, con el propósito de presentar y compartir los últimos avances en el campo del diagnóstico y el tratamiento del cáncer.

Los investigadores de VHIO presentan en esta jornada algunos de sus estudios. El Dr. Josep Tabernero, director del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall d’Hebron, será uno de los protagonistas más destacados de esta edición de ESMO. En primer lugar, por tratarse del presidente electo de esta Sociedad Científica para el período que empieza el próximo año, y en segundo lugar por ser el autor y director de varios estudios relevantes.

 

Dr. Josep Tabernero, director del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall d’Hebron

El Dr. Tabernero impartirá una Keynote (una de las conferencias más destacadas de ESMO), el domingo 10, sobre cómo hacer frente a la escalada de los costes sanitarios de los tratamientos oncológicos en el 2017, que es uno de los problemas que preocupa hoy a esta Sociedad Científica. La investigación logra avances de manera continuada, pero las nuevas terapias, cada vez más específicas y dirigidas, tienen costes más elevados. No todos los países tienen el mismo acceso a estos nuevos tratamientos, ni todos los fármacos llegan por igual, ni todos los sistemas sanitarios los incorporan entre sus opciones de tratamiento.

Uno de los objetivos de ESMO, sobre todo durante la próxima presidencia del Dr. Tabernero, es lograr que exista un igual acceso a los tratamientos más óptimos contra el cáncer entre los diferentes pacientes. Para ello están elaborando guías y grupos de trabajo para poder equilibrar los costes de los tratamientos con la realidad económica de cada país.

Otro de los puntos a tener en cuenta para contener el aumento de los precios es considerar la evidencia de los beneficios de cada tratamiento, así como valorar la relación coste-beneficio real de cada procedimiento, para evitar duplicidades entre fármacos en estudio. Para ello, es imprescindible mantener la excelencia de la investigación clínica oncológica. El Dr. Tabernero, apuntará las claves de ESMO para resolverlo.

Gran parte de los estudios que presentarán el Dr. Tabernero y otros investigadores clínicos del VHIO presentan están relacionados con tratamientos de cánceres metastásicos, cuando se reducen de forma notable las opciones de supervivencia de los pacientes. La curación en estos casos es compleja y los esfuerzos se centran en conseguir aumentar la supervivencia. Los resultados obtenidos, aunque discretos, permiten seguir avanzando y ofrecer nuevas alternativas para pacientes con pronósticos delicados.

ESTUDIO JACOB para el tratamiento del cáncer gástrico metastásico HER2-positivo

En el primero de estos estudios, el Doctor Tabernero y otros investigadores internacionales han estudiado la viabilidad de un tratamiento combinado de Pertuzumab y Trastuzumab (dos anticuerpos monoclonales) junto con quimioterapia para pacientes con cáncer gástrico metástatico HER2-positivo. En los tumores de mama HER2 + ya se conocen los beneficios de este tratamiento combinado y asociado a la quimioterapia.

Para ello, entre junio de 2013 y enero de 2016 se llevó a cabo el estudio en Fase III conocido como JACOB, en el que participaron 780 pacientes. Estos se dividieron en dos grupos: uno que recibió el Pertuzumab y Trastuzumab junto con quimioterapia, y un segundo en el que el Pertuzumab era substituido por un placebo. Aunque los resultados de supervivencia global no mejoraron de forma estadísticamente significativa, se pudo constatar que los pacientes del primer grupo aumentaban en 3,3 meses de media la supervivencia global. “A pesar de que los resultados del estudio indicaron que no había tanto beneficio como se esperaba, abren la puerta a estudiar esta combinación en una población más seleccionada de pacientes con cáncer gástrico y de la unión gastro-esofágica metastásica HER2 +”, afirma el Dr. Josep Tabernero, quien lideró este estudio internacional y cuyos resultados se presentan hoy día 8 al mediodía.

Nueva combinación terapéutica contra el cáncer de mama

Otro de los estudios que los investigadores del VHIO presentan en esta cita científica es el estudio LORELEI, en el que la Doctora Cristina Saura, investigadora principal del grupo de cáncer de mama en VHIO, ha actuado como investigadora principal a nivel internacional.  El equipo de la Dra. Saura ha participado con una red internacional de investigadores – Breast International Group (BIG) Austrian Breast & Colorectal Cancer Group (ASCSG) y SOLTI, que ha coordinado el proyecto a nivel nacional- llevando a cabo este estudio aleatorizado fase II, en el que se ha evaluado el efecto de combinar Taselisib y Letrozol en mujeres con cáncer de mama precoz con receptores hormonales positivos y HER2-negativo.

Los resultados primarios de este estudio demuestran que, en dicho tipo de pacientes, la administración de Taselisib y Letrozol previa al procedimiento quirúrgico aumenta significativamente la tasa de respuesta objetiva (TRO) en comparación con el tratamiento único con Letrozol. “Incorporar Taselisib al tratamiento con Letrozol consiguió una mejoría de la Tasa de Respuesta Objetiva (TRO) del 38% al 56,2% en pacientes con la mutación en el gen PIK3CA y del 39,3% al 50% en la totalidad de pacientes incluidas en el estudio”, explica la Dra. Saura. Este estudio es el primero en valorar la respuesta del tumor frente a un inhibidor selectivo de PI3K en combinación con la terapia endocrina en enfermedad precoz, y pone de relieve la trascendencia de establecer sinergias entre los sectores académicos y farmacéuticos en pro del avance de los tratamientos para el cáncer de mama. “Los estudios que se están realizando con las muestras recogidas en las pacientes tratadas en el estudio nos ayudarán enormemente a guiar el desarrollo de Taselisib en el cáncer de mama receptor hormonal positivo” afirma la Dra Saura.

Otras novedades que se presentaran en ESMO 2017

En el camino de la medicina personalizada en el tratamiento del cáncer, los avances son continuos y muchos de los que se presentaran en ESMO van en esta línea. Según el propio presidente electo de ESMO, el Dr. Tabernero, “en cáncer de pulmón, por ejemplo, se espera la presentación de avances en nuevos fármacos que dan buenos resultados en enfermedad avanzada. Se presentarán avances significativos en el cáncer de cérvix y en el de mama hormono-sensible, y también en el de cáncer de riñón. De forma notable veremos avances en el campo de la inmunoterapia – como tratamiento de mantenimiento, en pacientes que previamente ya han recibido tratamiento de quimio y radioterapia-. En la edición de este año del congreso se esperan grandes avances en el campo del melanoma, tanto en melanoma avanzado, como en enfermos en que la enfermedad se ha extirpado totalmente y se quiere disminuir el riesgo de recidiva. En el campo del melanoma, tanto la inmunoterapia como los tratamientos personalizados que se basan en las alteraciones genéticas que tienen los tumores han demostrado un gran beneficio”

Así pues, una de las novedades relevantes en el campo de la oncología hoy en día es, sin duda, los tratamientos de inmunoterapia. Hasta ahora se ha aplicado en tumores altamente sensibles. Ahora el reto está en aquellos tumores que desde un origen no son tan sensibles de entrada, y en cómo se puede activar la propia respuesta inmune del paciente contra el tumor. El sistema inmune tiene que reconocer a las células tumorales y activarse para destruirlas. En esta respuesta del sistema inmune de activación y destrucción es donde hay diferencias entre los diferentes tipos de tumor. Algunos responden muy bien a la inmunoterapia, como el melanoma, el cáncer de pulmón o el renal, y otros no tan bien, como el cáncer de colon. Algunas de las novedades van dirigidas precisamente a ver cómo podemos activar el sistema inmune en aquellos tumores menos sensibles a la Inmunoterapia.